Traber Delphine

Directrices de thèse:

Sonia Pellissier (Université Savoie Mont Blanc)

Emmanuelle Le Barbenchon (Université Aix Marseille)

Résumé du projet de thèse (FR)

L’état de Stress Post-Traumatisme (ESPT) est un trouble psychiatrique qui se manifeste suite au vécu d’un évènement traumatique, dans lequel l’individu a perçu une mise en danger de sa vie ou de celle d’autrui. Différents symptômes peuvent alors apparaitre ; le diagnostic sera établi en présence de signes de reviviscences liées à l’évènement (e.g., flashbacks, cauchemars), de comportements d’évitement, d’une altération négative de la cognition et de l’affect et d’une activation neuro-végétative (e.g., hypervigilance, perturbation du sommeil) (DSM-V, American Psychological Association, 2013).
Le risque de développer un ESPT augmente avec le nombre d’évènements traumatiques auxquels l’individu est exposé (Neuner, 2004). C’est pourquoi il n’est pas surprenant d’observer dans une population de secouristes et de militaires une prévalence importante des EPST, allant de 10% à 18% (Berger et al., 2012) et 29,8% (Baker, 1998) et 32%(Strech, 1998) respectivement pour chaque population. Ces chiffres sont bien supérieurs à ceux observés en population générale.
Les secouristes en montagne tout comme les Chasseurs Alpins cumulent les risques d’exposition à un évènement potentiellement traumatique, au travers de leur métier de secouriste et de militaire, mais également par une pratique constante de la montagne nécessaire à l’entrainement dans leur profession (Sommer et al., 2004). La montagne est un lieu où les conditions peuvent être dangereuses et instables (Sommer et al., 2004), augmentant ainsi le risque d’exposition à un évènement traumatique.
Une abondante littérature scientifique a permis de mieux comprendre les facteurs de risques et de protection associés au développement de l’ESPT en population générale. Il est donc primordial de comprendre quels sont les processus spécifiques en jeu lors de l’exposition à un évènement traumatique chez les professionnels de la montagne.

Notre premier objectif est de tester l’impact des facteurs associés au développement d’ESPT sur l’état de stress, notamment au niveau neuro-végétatif. Nous testerons les processus mis en jeu par ces facteurs via des études expérimentales en laboratoire et une étude longitudinale menée auprès des populations militaires spécificité montagne. Notre second objectif sera de tester, sur le terrain, l’impact d’interventions de prévention mobilisant les processus identifiés comme des facteurs de risque

Abstract (EN)

Prevention of post-traumatic stress disorders in professional worker exposed to traumatic event
Post-traumatic stress Disorder (PTSD) is a mental disorder that can occur consecutively to traumatic exposure. Even if this mental disorder is more common in specific populations such as military, emergency or rescue professionals, its prevalence in the general population is worrying since it concerns a bit less than 10%. Like many other mental disorders, PTSD represents a human and economic burden for the society. Currently, most of the prevention is conducted a posteriori of the trauma exposure as secondary or tertiary interventions.
Mountain environment may be dangerous and unstable with sudden changes in weather conditions, rock or ice falls, avalanches and crevasses that may occur or cause fatal accidents (Morrison, 2010). Lots of frequent mountain events are considered as natural disasters that could lead to Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) due to their unpredictability and fatality (Finnsdottir & Elklit, 2002). For example, findings suggest that when rescuers are confronted with a typical mountain catastrophe event (an avalanche in the study) they showed higher levels of PTSD symptoms than rescuers who were not involved in this event (Joseph et al., 1997).
Some professionals (i.e., mountain rescue workers, mountain guides and military mountain worker) are daily exposed to these serious accidents in mountain and are at higher risk to develop PTSD because of the number of Traumatic Events (TE) experienced during their life (North et al., 2002), especially during their professional activity (Sommer & Ehlert, 2004). Sommer and Ehlert (2004) showed that Swiss mountain guides have experienced much potential TE as witness or victim.
One of the aims of this thesis is to evaluate the effectiveness and efficacy of two primary interventions, it means proposed interventions before the trauma exposure among risk population.
Epidemiological data show the pertinence for developing PTSD primary prevention among mountain worker. We used a methodological approach following evidence-based practice in prevention and proposed to test two interventions. The first one targets psychological factors to increase the psychological resilience. The second one targets furthermore physiological factors to increase vagal flexibility by the means of biofeedback techniques (e.g., coherence cardiac technique) to reduce allosteric locus due to work association stress.
Them efficacy will be tested and compared, by the means of psychological and psychological longitudinal measures.

Communications affiches (Posters) : 

Traber, D., Le Barbenchon, E., Hot P., Dantzer C., Pellissier, S.(2015). Prevalence and factors associated to Post-Traumatic Stress Disorder among French mountain rescuers. Paper presented at 27ème Congrès de l’Association Française de Thérapie Comportementale et Cognitive, Paris. Retrived from http://www.aftcc.org/
Traber D., Le Barbenchon E., Pellissier S., Hot P., Dantzer C., (2016). Prevalence and factors of risk and protection associated to Post-Traumatic Stress Disorder among French mountain rescuers. European Health Psychology Society and British Psychological Society Division of Health Psychology (EHPS/DHP) (communication poster, Aberdeen, Scotland, 23-27 Aout 2016)

Communications Orales :
Traber, Le Barbenchon, Dantzer, Hot, Pellissier (2016). Comment prévenir le trouble de stress post-traumatique ?: illustration auprès des professionnels de la montagne. Société Française de Psychologie (communication orale, Paris, 7-8-9 Septembre 2016)
Séminaires invités :
Traber D., Le Barbenchon E., Hot P., Dantzer C., Pellissier S. (2016). Prévenir l’état de stress post traumatique par des interventions innovantes chez les secouristes en montagne. Communication orale présentée au 7ème Journée du réseau ABC psychotraumas, Paris. Retrived from http://www.abcpsychotraumas.fr/