Soutenance de thèse – Laeticia Vital

Titre

Conception, déploiement et évaluation des effets d’une Équipe Mobile Qualité de Vie et Conditions de Travail (EMQVCT) en EHPAD via une approche systémique et capacitante

Jury

• Mme Christine JEOFFRION , PR UGA -Direction de thèse
• Mme Sabrina ROUAT, PR Université Lyon 2 – Rapporteur
• M. Philippe SARNIN, PR EMERITE Université Lyon 2 – Rapporteur
• Mme Virginie ALTHAUS, MCF Université de Rouen Normandie – Examinateur
• M. Emmanuel ABORD DE CHATILLON, PR UGA – Examinateur
• Mme Corinne VAN DE WEERDT DOCTEURE EN SCIENCES INRS – Examinateur

Résumé

Le secteur des Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) fait face à des transformations structurelles majeures : vieillissement de la population, augmentation des pathologies neurodégénératives, tensions économiques, difficultés de recrutement et de fidélisation, évolution des attentes en matière de prise en charge. Ces changements, accentués par la crise sanitaire, renforcent la complexité les démarches d’amélioration de la Qualité de Vie et des Conditions de Travail (QVCT). Comprendre comment les professionnels des EHPAD peuvent faire évoluer leurs pratiques vers des modes de fonctionnement individuels et collectifs favorables au développement de la QVCT constitue un enjeu majeur pour la psychologie du travail et des organisations (PTO). Cette thèse analyse la conception et l’évaluation d’une équipe mobile QVCT (EMQVCT) développée selon une approche systémique et capacitante, et expérimentée dans 12 EHPAD. Dans ce cadre, la recherche-action visait à renforcer trois ressources clés : le pouvoir d’agir, le soutien social et l’apprentissage organisationnel. Pour atteindre cet objectif, elle s’est appuyée sur l’étude et la mise en place d’Espaces de Discussion sur le Travail (EDT), lieux au sein desquels se construisent l’analyse de l’activité, la régulation collective et l’élaboration de pistes d’amélioration de l’organisation et des conditions de travail. Ces EDT ont constitué un socle conceptuel et opérationnel, soutenant la mise en œuvre d’une intervention complexe déployée sur trois niveaux : inter-établissements, intra-établissement, et individuel. Celle-ci s’est structurée autour de six études complémentaires : un diagnostic quantitatif (N = 294), une étude qualitative par focus groups (N = 73), l’analyse d’échanges de pratiques au niveau inter-établissements (N = 37 cadres), l’analyse d’échanges de courriels pour les accompagnements personnalisés au niveau individuel (N = 38 cadres), l’étude de trois interventions collectives au niveau intra-établissement (accompagnement méthodologique des EDT, simulation de l’activité à visée organisationnelle, questionnement circulaire pour renforcer les relations IDE/IDEC), et une évaluation globale de l’EMQVCT via une triangulation (questionnaire N = 14, entretiens N = 7, co-analyse réflexive N = 2). L’évaluation de l’EMQVCT s’appuie sur les modèles CPO (Context–Process–Outcomes) et CME (Contexte–Mécanisme–Effets). Ces modèles permettent d’analyser l’intervention à la fois comme moyen d’action et comme objet de recherche, en mettant en relation le contexte, les processus et les effets. L’approche CME introduit en outre la notion de semi-régularité, en identifiant les mécanismes récurrents qui, sans être systématiques, peuvent éclairer les conditions dans lesquelles l’intervention produit des effets ou rencontre des limites. Dans ce cadre, les résultats montrent une évolution positive du pouvoir d’agir et du soutien social des cadres, soutenue par des mécanismes d’apprentissage organisationnel collectif et de partage d’expériences. Ces changements se traduisent par la création ou l’amélioration d’EDT et par une évolution des représentations de la QVCT, notamment concernant la place des collectifs dans l’organisation du travail et la coopération. Toutefois, la durabilité de ces changements reste incertaine. Cette intervention complexe, combinant plusieurs modalités et niveaux d’action, enclenche des dynamiques de changement et constitue un modèle potentiellement transférable à d’autres contextes. Poursuivre ce type d’expérimentation ouvre des perspectives d’action et de recherche en PTO, tant pour consolider les transformations engagées que pour approfondir la compréhension des leviers favorisant une amélioration durable et co-construite de la QVCT.